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其它 : 身体检查注意事项
作者 admin 于 2012年07月22日 08:00:00 (1293 次阅读)

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1、呼吸:检查时要注意让处于患者未意识到的状态
2、脉搏:注意检测位置,时间要超过半分钟
3、血压:检测前要注意检查血压计,看是否打开
4、浅表淋巴结:
(1)注意顺序:耳前-耳后-乳突区 等等
(2)描述,要用常见物品,如鸡蛋大小等等
(3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么?
5、皮肤检查(为今年新增内容):注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑、充血及出血就足够了。
6、甲状腺、气管:(1)注意前后手法的区别;(2)检测侧叶时要注意固定;(3)考试中可能会问及:双侧及单侧肿大有什么意义?
气管移位的原因(回答要注意:1患侧移位见于胸膜疾病,2对侧移位见于血、气、液胸)
7、血管检查:注意几个音,几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行,以免中断脑部血供。
8、胸部:
一、视诊:重点看呼吸频率及节律
二、触诊:增加了乳房触诊,要注意顺序、乳房的固定、胸大肌检查和乳头检查。
胸部触诊要注意:
(1)用指侧缘;
(2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下;
(3)要注意胸廓的扩张度。要了解:一侧呼吸运动减弱说明什么:一侧语颤增强、减弱说明什么?
三、叩诊:
(1)一定要注意叩诊手法;
(2)注意不同体位手法不同;
(3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界;
(4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么?
四、听诊:要注意:
(1)耳机声音不要放太大,会听不清;
(2)要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。
9、心脏:
(1)视诊:注意心前区有无隆起及凹陷 心尖搏位:要了解正常心尖搏动位置,变化范围,什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现?
(2)叩诊:叩诊时可以慢点叩,拖延时间,考官少问你点问题 。
① 确定锁骨中线
② 顺序要清楚
③特殊心形的意义要了解
(3)听诊:
①听诊区的位置和顺序
②心脏杂音,要反复听,可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点
③舒张期、收缩期杂音的意义
④奔马律的意义
10、腹部检查:
一、视诊:
(1) 注意胃肠型和蠕动波的区别
(2) 看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)
(3) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性、肿瘤性腹部膨隆有何不同 ? 触诊:重点在肝脾触诊
①手法
②要与患者配合好,嘱其呼吸
③了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面:肝大或肝位置下移)
二、 听诊:移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?
11、神经检查:椎体束征、脑膜刺激症为重点
12、肛门直肠:先试扩约肌松紧度,再检测四壁,观察手指附着物特征;了解各检查体位特点,何时应用何体位?

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